胎膜早破的診斷標準、入院后處理以及護理評估

下面來看看胎膜早破 的診斷標準、入院后處理以及護理評估。

  臨產前 孕婦自覺陰道量流液,石蕊試紙示陰道pH值≥7.0,陰道液圖片檢查找到羊水中有形成分作為胎膜早破的診斷標準,入院后予抬高臀部,詳細了解破膜誘因、胎頭銜接情況,行B超檢查了解羊水情況,破膜超過12h給予抗生素 治療預防感染。

  胎膜早破的護理評估:


  1、病因病史:創傷,宮頸內口松弛,妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎;細菌、病毒或弓形體等引起的下生殖道感染 ;羊膜腔內壓力升高;胎兒先露部與骨盆入口未能很好地銜接;胎膜發育不良 致菲薄脆弱,孕婦缺乏某些微量元素 如銅等。應詳細詢問有無外傷史、性交史及有無陰道炎 、宮頸炎 等病史。

胎膜早破的診斷標準、入院后處理以及護理評估

胎膜早破的診斷標準、入院后處理以及護理評估

  2、身心狀況

  (1)、 身體狀況

  孕婦突感較多液體自陰道流出繼而少量間斷性排出。腹壓增加時,如咳嗽、打噴嚏 、負重等羊水即流出。肛查將先露部上推時見到流量增多,流液應與尿失禁 、陰道炎溢液鑒別。

  (2)、心理社會狀況

  孕婦原本正常妊娠,突然自陰道流出多量液體,本人及家屬不理解,擔心對胎兒的不利影響 而感到恐懼、焦慮;應適時做好心理護理 。

  總之,對于準媽媽來說,學習一些胎膜早破的知道能幫助自己不那么害怕擔心。





護理基礎知識要點?

護理學的形成:1、人類早期的護理--醫巫不分2、中世紀的護理--醫院產生由修女擔任,3、文藝復興時期--成為獨立的高尚職業,4、宗教改革--黑暗時期 ; 護理的基本任務:減輕痛苦,預防疾病,恢復健康,促進健康 醫院的物理環境;空間、溫度、濕度、通風、光線、音響、裝飾;其中病床之間的距離不得少于一米床與床之間應有圍簾必要時進行遮擋。一般病室的溫度為18~22,新生兒老年人病室的溫度應保持在22~24。病室的濕度以50%~60%為宜。開窗通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的。白天醫院理想的噪音強度應維持在35~45分貝 護理人員在工作中應做到"四輕"即說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。手術室應選用綠色或藍色裝飾使病人產生安靜信任的感覺! 醫院的人際關系主要有: 護患關系、病友關系、病人與其他人員的關系。 病人床單位是指住院其間醫療機構體供給病人使用的家具和設備它是病人休息睡眠飲食排泄活動與治療的最基本的生活單位。 鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人床的整理、在操作中移開床旁桌約20厘米、床旁椅15厘米. 護理入院病人入院的程序:辦理入院手續、實施衛生處置、護送病人入病區。 一般病人入院后護理:準備床單位、迎接新病人、測量病人的體溫脈搏呼吸血壓及體重,需要時測量身高并記錄、通知醫生診視病人,必要時協助體檢或治療,填寫入院病例和有關護理表格(用藍鋼筆逐頁填寫住院病例眉欄及各種表格,用紅鋼筆在體溫單之間相應入院日和時間欄內豎寫入院時間記錄首次基本生命體癥及身高體重填寫入院登記卡診斷卡床頭卡)、做好介紹與指導、按醫囑執行各項治療和護理措施,入院護理評估。 急診病人入病區后的護理;準備床單位、備好急救物品及藥品、配合搶救、暫留陪送人員 分級護理;根據病情的輕重緩急和病人自理能力的不同護理級別分為四級,即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理。特別護理的護理對象;病人病情危重,需要隨時觀察,以便進行搶救。(如嚴重創傷復雜疑難的大手術后器官移植、大面積灼傷以及嚴重的內科疾患等。)護理的內容;安排專人24小時護理,嚴密觀察病情及生命體征變化,制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確填寫特別護理記錄,備好急救所需藥品和藥物,做好基礎護理,嚴防并發癥確保病人安全。 一級護理;適用對象;病人病情危重需要絕對休息。(如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產兒等)護理內容;每15~30分鐘巡視病人一次,觀察病情及生命體征的變化;制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確逐項填寫特別護理記錄;做好基礎護理嚴防并發癥,滿足病人身心需要。 二級護理,適用對象;病人病情較重,生活不能自理,(如大手術后病情穩定者,以及年老體弱、慢性病不易多活動者、幼兒等)護理內容;每1~2小時巡視病人一次觀察病情;按護理常規護理:給予必要的生活和心里支持,滿足病人身心需要。 三級護理,適用對象;病人病情較輕,生活基本能自理。(如一般慢性病,疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等)護理內容:每日巡視病人兩次,觀察病情;按護理常規護理;給與衛生保健指導,督促病人遵守院規,滿足病人身心需要。 第四章 舒適與安全 舒適;是指個體處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態的一種自我感覺。不舒適;個體身心不健全或者有缺陷,生理、心里需求不能全部滿足的一種自我感覺,疼痛是不舒適中最為嚴重的表現形式。 護理不舒適病人的原則;預防為主,促進病人舒適;加強觀察,及時發現不舒適的原因;采取有效措施,消除或減輕不舒適;互相信任,給予心理支持。 臥位;臥位的分類;主動臥位、被動臥位和被迫臥位。至少每兩小時變換體位。 常用的臥位;仰臥位(去枕仰臥位~麻醉病人;中凹臥位~休克病人;屈膝仰臥位~腹部檢查、導尿的病人;)、側臥位(灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查、肌肉注射、預防壓瘡)、半坐臥位(面部頸部手術后的病人、心肺疾病引起呼吸困難的病人、胸、腹盆腔手術后有炎癥的病人、病人恢復期體質虛弱的病人)端坐位(心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的病人)、俯臥位(腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時、脊椎手術、胃腸脹氣所致的腹痛)、頭低足高位、(肺部分泌物引流、十二指腸引流術、妊娠期胎膜早破、跟骨和脛骨結節牽引時)、頭高足低位(頸椎骨折的病人作顱骨牽引時作反牽引力、預防腦水腫、顱腦手術后的病人)膝胸臥位(肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查、矯正胎位不正或子宮前傾、促進產后子宮復原)、截石位(會陰肛門部的檢查、產婦分娩) 疼痛的概念;是指伴隨現有或潛在組織損傷而產生的主觀感受是機體對有害性刺激的一種防御性反應) 疼痛的特征1.疼痛是個體受到侵害的危險警告;2.疼痛是一種身心不舒適的感覺;3.疼痛常伴有生理、行為和情緒反應。 疼痛的護理評估;評估內容;疼痛的部位、疼痛的時間、疼痛的 性質、疼痛大的程度、疼痛的表達方式. 世界衛生組織將疼痛分為四級,分別是;0級,無痛;1級(輕度),有疼痛但不嚴重、可忍受、睡眠不受影響。2級(中度),疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮定劑:3級(重度),疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴重受干擾,需要用鎮痛藥。 護理措施;減少或消除引起疼痛的原因、緩解或減除疼痛、心理護理舒適 安全環境;是指平安而無危險、無傷害的環境。 醫院常見的不安全因素;機械性損傷、溫度性損傷、化學性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫源性損害。 常用的保護具;床檔、約束帶、支被架 常用的輔助器;拐杖(使用者身高減去40厘米)、手杖。 第五章醫院感染的預防與控制 醫院感染的概念;醫院感染有廣義概念和狹義概念,一般指的是狹義概念即住院病人在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得而出院后發作的感染。 分類;外源性感染和內源性感染。 形成的基本條件;感染源、傳播途徑、易感宿主。 清潔;用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物其目的是去除和減少微生物并非殺滅微生物。 消毒;用物理的或化學的方法清除或殺滅除芽胞以外的所有微生物。 滅菌;是指用物理或化學的方法殺滅所有微生物。 根據消毒物品的性質選擇消毒方法;1.耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌法;2.怕熱、忌濕和貴重物品應選甲醛或環氧乙烷氣體滅菌3.金屬滅菌應選用腐蝕性小的滅菌劑4.在消毒物體表面時,應考慮到表面性質,光滑表面可選擇紫外線消毒或液體消毒劑擦拭,多空表面擦拭可用噴霧消毒法。 無菌技術;是指在醫療護理操作過程中,保持無菌物品不被污染,防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術和管理方法。 無菌物品:經過物理或化學方法消毒后未被污染的物品。 無菌區:經購物禮后化學方法滅菌處理而未被污染的區域。 非無菌區:未經滅菌處理或經滅菌處理后被污染的區域。 無菌操作技術的原則:1環境清潔寬敞:環境要寬敞并定期消毒,操縱前半小時須停止掃地更換床單等工作,減少走動,避免不必要的人群流動,紡織塵埃飛揚。2,工作人員著裝符合無菌操作要求:無菌操作前工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩,口罩應4~8小時更換一次一經潮濕細菌易于穿透,應及時更換。3,物品管理有序;無菌物品與非無菌物質分開放置,且有明顯標志,無菌物品不可暴露在空氣中應存放于無菌包或無菌容器內,無菌包歪應標明物品名稱、滅菌日期、按有效期先后順序擺放,無菌包有效期為七天,取用時用無菌持物鉗,無菌物品一經取出就不能放回無菌容器中,物品懷疑有或已被污染,應更換并重新滅菌。4,明確無菌區與非無菌區;操作者的身體應和無菌區保持一定距離,取放物品時應面向無菌區。手臂不可跨越無菌區手不可接觸無菌物品,避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏、未消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區域。5,一套無菌物品職工一位病人使用以防交叉感染。 無菌持物鉗;分類:卵圓(不能持重)三叉(持重)大小鉗子(小物品)消毒液浸過無菌鉗關節軸以上2~3厘米手固定在上三分之一部分。無菌物品一般有效期為七天,但打開的只能用24小時,無菌盤4小時有效。 隔離:是通過控制感染源、切斷感染途徑、保護易感人群的措施達到防止微生物散播的目的。 分類:傳染病隔離和保護性隔離兩種。隔離的種類:嚴密隔離(霍亂、鼠疫)、呼吸道隔離(肺結核、流腦)、腸道隔離(傷寒、痢疾、甲肝)、接觸隔離(破傷風、氣性壞疽)、血液體液隔離(乙肝、艾滋病、梅毒)、昆蟲隔離(乙型腦炎、流行性出血熱、瘢痕傷寒、瘧疾) 保護性隔離即反向隔離(嚴重燒傷、早產兒、白血病臟器移植、及免疫缺陷的病人) 使用避物紙要抓起不可撕取。 隔離衣的衣領和內面屬于清潔區。 頭發護理時若打結應 用30%的酒精浸潤后小心梳理! 妊娠7個月以上禁用盆浴。 壓瘡:也稱壓力性潰瘍,是指局部組織長時間受壓,血液循環障礙、持續缺血缺氧、營養不良而致組織潰爛和壞死。 壓瘡的力學因素;壓力、剪切力、和摩擦力。

還受局部潮濕和排泄物促刺激、全身營養不良或水腫、受限制的病人。 壓瘡的分類及臨床表現:淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。特點:1度壓瘡表現為皮膚呈暗紅色。并有紅、腫、熱、痛和麻木。二度創傷的特點;皮膚呈紫紅色皮下有硬結,皮膚因水腫而變薄,并有炎形滲出,形成大小不一的水泡水泡破裂形成潮紅濕潤的創面。三度壓瘡:淺層組織感染、化膿,膿液流出后形成潰瘍,壞死潰瘍期感染向周圍及深部擴展,常可抵達骨面,壞死組織發黑膿性分泌物增多,有臭味! 有效休息的條件:充足的睡眠、生理上的舒適、心里上的放松! 骨骼肌肉的狀態:0級完全癱瘓

1級肌肉圍微收縮但無機體運動, 2級肢體可移動位置但不能抬起。3級 肢體能抬離床面但不能 對抗阻力;

4級能對抗阻力的運動,但肌力減弱;5級肌力正常; 肌體的活動能力的分類;0度完全能獨立,可自由活動。1度需要使用設備或器械。2度需要他人的監護、幫助和教育;3度既需要幫助,也需要設備和機械。4度完全不能獨立。 進行肌肉的訓練:等長練習和等張力 生命體征是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。 體溫的產生:糖、脂肪、蛋白質的氧化分解。 體溫的調節:自主性體溫調節和行為性體溫調節。 體溫的生理變化:晝夜、年齡、活動、藥物其他(如環境、飲食、和情緒等) 發熱程度的劃分:低熱37.3~38.0;中等熱38.1~39.0;高熱39.1~41、0;超高熱41度以上 發熱的過程:體溫上升期、高熱持續期、退熱期 熱型:稽留熱(持續在39~40)見于肺炎、傷寒;弛張熱(在39度以上,波動大)見于敗血癥、風濕熱;間歇熱(驟然升高至39度以上)常見于瘧疾:不顧則熱:體溫過高的護理:降溫(物理降溫如全身冷療)、休息、飲食保持清潔和舒適、 安全護理、心里護理:護理:加強病情觀察;健康教育。
提問者評價
只是不詳細

羊布氏桿菌病的診斷與防治



羊布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的一種人畜共患的慢性傳染病,其特征是侵害生殖系統和關節,妊娠母畜發生流產、胎衣不下、生殖器官和胎膜發炎,引起流產、不育和各種組織的局部病灶。公畜表現為睪丸炎及不育等。
一、發病病因
引起羊發病的為馬耳他布氏桿菌,該菌對0.1%升汞、1%來蘇兒、2%福爾馬林、5%生石灰乳較敏感。
二、流行特點
母羊比公羊易感,成年羊比羔羊易感。病畜和帶菌者是主要傳染源。病菌不定期隨乳汁、精液、膿汁、特別是隨流產胎兒、胎衣、羊水、子宮和陰道分泌物等排出體外。在缺乏消毒和防護的條件下進行接生、護理病畜,易造成工作人員感染和本病的人為傳播。消化道是本病的主要感染途徑,其次經皮膚、粘膜及生殖道感染也較常見。某些吸血昆蟲也可能傳播本病,自然交配可相互傳染。本病無明顯的季節性。
三、診斷要點
1.癥狀
主要癥狀為妊娠母羊流產,流產常發生在妊娠后的3~4個月,流產前病畜食欲減退,精神萎頓,起臥不安,陰道中流出黃色、灰黃色粘液,流產母畜多發生子宮內膜炎,排污穢惡露。其他癥狀有早產、產死胎、乳房炎、關節炎、跛行、公羊睪丸炎和附睪炎。
2.病變
病變主要發生在生殖器官。胎盤絨毛膜下組織呈黃色膠樣浸潤、充血、出血、水腫、糜爛和壞死,胎衣增厚,布有出血點。胎兒皮下和肌肉有出血浸潤,真胃中有淡黃色或白色黏液絮狀物,脾和淋巴結腫大,肝出現壞死灶,腸胃和膀胱粘膜及黏膜下可見有出血斑點。公羊睪丸有出血點、壞死灶及組織增生。該病通過臨床癥狀、病理剖檢和實驗室檢查相互配合,才能作出正確的診斷。
四、防治措施
定期對疫區羊進行本病預防接種和血清學檢查,淘汰陽性羊。外購羊時必須嚴格檢疫。對價值昂貴的種羊,可在隔離條件下治療,用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰道和子宮,必要時用磺胺和抗生素治療。可疑病例可用土霉素、金霉素或磺胺類藥物治療,一經確診為患有本病,則最好作淘汰處理。
五、預防
1.對從未發生過布氏桿菌病的羊群,堅持自繁自養,不從疫區引進羊只;引進的羊只須并在隔離條件下檢疫,確定無感染后方可。
2.對于受病威脅的羊群,每年用凝集反應或變態反應定期進行2次檢疫,檢出的陽性病羊立即淘汰,可疑病羊應及時嚴格分群隔離飼養,等待復查。受污染的羊舍、運動場、飼喂用具等用5%克遼林或來蘇兒溶液、10%~20%石灰乳、2%氫氧化鈉溶液等消毒。流產胎兒、胎衣、胎水及分泌物等應深埋處理。
3.布氏桿菌病常發地區,每年應定期對家畜預防接種,接種過疫苗的不再進行檢疫。付秀珍
作者單位:五家渠市畜牧獸醫工作站摘自:《農村科技》2007.03

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