【知識大爆炸】是是非非臍帶血 存還是不存?

  近年來,“臍帶血 ”成了一個熱門的詞匯,受到了許多準媽媽 的關注。為孩子存臍帶血成了一種新潮。“臍帶血”就是嬰兒出生時留在胎盤和臍帶中的血液,臍帶血可用于造血干細胞 移植,治療白血病 等多種疾病。因此,有的人說,臍帶血是“救命血”,但也有的人表示,用臍帶血救命一說法還缺乏足夠的科學證據。臍帶血的作用 到底有多達?面對臍帶血的是是非非 ,究竟是存還是不存呢?下面讓我們來一探究竟。


臍帶血有沒有必要存?

  是是非非臍帶血!網友質疑PK官方解惑

  近日,一媽媽網 網友在媽媽網論壇上發表了關于臍帶血的一些資料于質疑的帖子,再次引起了準媽媽們對臍帶血話題的討論。而面對網友們的質疑,臍血庫官方也對此做出了回應,一一解答了網友們的困惑。

  質疑一:臍帶血可以保存與存活多久?

  媽網網友每天吃飯:“臍帶血到底能保存多久?據悉,鳳凰衛視 歐洲臺曾經做過該專題,北京協和醫院血液科專家說,大概只能保存10年,現有的技術根本存不到20年。還有,干細胞 每保存一年大概會自然損耗20%,除非血庫隔一段時間拿出來幫你培植一次,否則,過了幾年需要用血時量實在太少太少,再馬上培植治療使用只停留在理論階段,現實意義不大。”

  官方解惑:理論上說,臍帶血造血干細胞在液氮中可以永久保存。國際權威血液學雜志《Blood》(《血液》)曾在2011年5月發表報道,紐約臍帶血庫的研究人員用凍存了21-23.5年的臍血進行檢測,取得80%-100%的復蘇活性,細胞呈現維持高度的增殖和分化能力。

  從實踐出發,僅就廣東庫已經提供臨床應用的242份臍血造血干細胞而言,凍存年限在10年以上的有34份。2010年12月在深圳使用我庫一份凍存了11年的臍血,用于一位重型再生障礙性貧血 患者的移植,細胞復蘇活性達98.25%。從法規上說,臍帶血造血干細胞的儲存是國家衛生部 規劃和控制的項目,有明確的法律法規標定了臍帶血采集 、制備、檢測、凍存以及應用的技術標準和督導制度。從數據上看,我庫歷史凍存年限大于10年的用于應用的臍血解凍后細胞活性如下:10年,16份,平均細胞活性90.58%;11年,11份,平均細胞活性89.12%;12年,6份,平均細胞活性87.39%;13年,1份,平均細胞活性88.64%;合計34份,平均細胞活性89.49%。

 

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臍帶血 引質疑

  質疑二:臍帶血的適用范圍 有多廣?

  媽網網友每天吃飯“據專家介紹,臍帶血只適用20公斤左右,大概10歲以下的兒童適用。而在一個華人論壇,也有一個德國生產的華人媽媽說,她們的醫生明確和她們說了適用10歲以下的寶寶。

  官方解惑:單份臍帶血造血干細胞 可以用于治療多少體重的患者,根據非血緣還是自體移植、治療疾病 的種類及臍帶血細胞數而定。只要細胞數量足夠,同樣可以用于大體重的患者。我庫出庫應用的最近的案例是于2013年3月16日使用單份臍帶血,成功救助了一位94KG體重的白血病 患者移植。

  通常概念,非血緣移植因為涉及排斥反應會消耗較多的細胞數,因此移植是需要植入較大數量的細胞數;而自體移植不發生排斥反應,較少的細胞數即可植入。凍存的細胞數越多,可應對的公斤體重越大,只能用于10公斤以下的兒童,是不專業不科學不符合實際的認識。

  質疑三:臍帶血是否有自體移植治療案例

  媽網網友每天吃飯:“據悉,目前為止,中國還沒有一例利用自體移植干細胞 治療好的案例,不僅中國,在全世界范圍內,只有2007年美國有位兒童用自體干細胞治療,到該論文發表截止存活了3年的案例。其他,歐洲沒有,整個世界就這一例。中國的新聞可查的都是用無關供體的干細胞治療好的案例。這就說明:大家最擔心到的白血病、骨髓病等10歲以下發病的幼兒疾病 ,絕大部分和基因有關,這時用自體干細胞去治療沒有意義,用無關的供體還行。”

  官方解惑:沒有自體案例同樣是不專業不科學不符合實際的認識。從國際上看,世界最大的自體臍血庫美國的CBR截至到2013年1月28日,已報告自體臨床應用204份臍血,其中超過30%的案例用于腦癱的治療。

  在我國,2009年媒體已廣泛報道一歲的神經母細胞瘤 患者源源,中國首例應用自體臍帶血 造血干細胞移植獲得成功 。僅就廣東庫的實踐而言,自體庫已臨床應用26份臍帶血,用于自體或同胞造血干細胞移植治療,疾病種類包括神經母細胞瘤、重型地中海貧血 、腦性癱瘓等。

 

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臍帶血 來源

  質疑四:臍帶血庫是受法律監管?

  媽網網友每天吃飯:“現在有很多私人機構代理臍帶血,完全是個暴利行業。網上可查新聞,臍帶血要用時發現被污染了,機構扣除檢驗費1千至幾千不等,剩余退還家屬,是沒有索賠的。所以,不管你的臍帶血保存 得怎么樣,臍血庫都是盈利的,血庫無賠本風險的,這方面缺乏法律監管。

  官方解惑:在我國,臍帶血庫定位于特殊血站,由國家衛生部 統一規劃,統一審批、統一標準,需通過衛生部認證并頒發《血站執業許可證》方可運營,并由省級衛生行政部門監管。同時,國家對臍帶血庫的設立,采取了不用國庫而是采用社會資金與國營醫療機構 共同建設臍帶血庫、允許一庫二制即公共庫和自體庫并存的策略。

  與美國發布臍帶血教育法案覆蓋全美80%以上的產婦的力度不同,中國的臍帶血知識的普及十分艱難。臍帶血庫肩負著推動這個利國利民的事業的重任,在政策不夠透明、執法不夠嚴謹,因參入壁壘高筑而一些想趨利而無法作為的商家明槍暗箭的環境下,十分艱難地推動臍帶血事業在我國的發展。

  事實勝于雄辯,隨著臍帶血應用技術被越來越多 的醫院認識和提高,近年來臍帶血的出庫以數倍的速度在增長。同樣,也有越來越多的有識產婦和家庭,認同臍帶血的概念和意義,熱心捐獻和自行選擇儲存臍帶血,加入了助人和自救的行列中來。

 

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臍帶血 的作用

  臍帶血作用 到底有多大?

  關于臍帶血,你不得不知的那些事

  撇開臍帶血的保存期限等種種的疑問,對于臍帶血本身,它的作用到底有多大呢?是否真的具有治療多種疾病的功效呢?在糾結存不不存之前,讓我們先來了解下,關于臍帶血,你不可不知 的那些事。

  1、臍帶血的現狀

  大量臍帶血資源被浪費——據悉,在中國,大量臍帶血資源被浪費的現象較常見。和感冒、頭痛等常見病 相比,惡性血液類和免疫系統 疾病發病率 較低,正是因為這樣,很多人都不會去關注它。但對有切身體會的人來說,臍帶血就是“救命藥”,有人甚至準備生二胎 來獲取。

  高昂的保存費與運營費——根據臍帶血庫公布的數字,取一份臍血約要一次性繳納5000元,其中包括采血、化驗、檢測、篩選等一系列費用,入庫后,一年的儲存費用為600元左右。這樣算下來,如果存夠18年,大約要花費1.5萬元(全國各地收費會略有不同,但總價格相差不大)。

  自愿捐獻率低——臍血庫負責人表示,八成是自體保存的,僅兩成屬于公共捐贈:“捐臍帶血的知識普及率不高,很多孕婦不愿意 捐出”。根據有關專家測算,如果全國臍帶血庫公民自愿捐贈臍帶血庫存量達到7-10萬人份,就能基本滿足目前我國兒童相關疾病治療的臨床需求。但統計,截止到2008年2月,我國公民自愿捐贈的臍帶血血庫存量僅有2.5萬人份。

  2、臍帶血的價值

  可治療多種疾病——臍帶血造血干細胞 是孩子一生只有一次機會保留的重要個人生物資源,臍帶血儲存 了孩子的臍帶血就等于儲存了孩子的一份生命備份 ,臍帶血不僅已能有效地治療幾十種難治性疾病和多種不治之癥,而且它所能治療的疾病種類還在不斷地增加。

  治愈率高——自體儲存的臍帶血一旦需要使用時,不需配型,細胞活性強,無免疫排斥的危險,移植成活率高,治愈率高,醫療費用 低,另外儲存的臍帶血還能對家庭其他成員有一定的保障。

  醫療價值高——從未來的發展看,臍帶血干細胞 具有極高的醫學價值:它將是器官克隆的種子;修復衰老組織器官,抵抗人體衰老的手段;是攻克癌癥的武器;神經脊髓損傷 的治療也已經進入臨床試驗 階段。

 

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臍帶血 的采集

  3、臍帶血的局限性

  臍帶血的應用存爭議——雖然臍帶血已經經歷了幾十年的發展,但目前依然處于科學研究階段,對于臍帶血能治療的疾病領域、臍帶血細胞的存活期限以及接受移植的患者體重范圍等問題,國際國內醫學界一直存在爭議。

  治愈率非百分百——北京市 臍帶血造血干細胞 庫首席執行官鄧鉞說:“這是一個非常專業的臨床應用的問題,這個確實不能說百分之百。”中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院教授、天津臍帶血庫主任邱錄貴說:“作為一種治療,成功與失敗的因素很多,并不是說造血干細胞 合格,一定保證治療獲得成功 ,影響因素 很多。”

  遺傳性疾病 自體臍血價值小——對于有遺傳性 疾病的患兒,其自體臍血的醫用價值就很小,比如先天性 白血病患兒 就無法進行自體臍血移植 。

  并非所有疾病都適用——專家建議 ,目前異體移植還是應該把骨髓或者外周血作為首選。在臍帶血的宣傳材料中提及的除了血液病之外,列舉的更多用途,比如正在開展臨床試驗 研究的有糖尿病 、帕金森等11種疾病的輔助治療 ,有些甚至超出了衛生部 批準的適應癥范圍。臍帶血是否真有這樣的療效呢?鄧鉞說:“造血干細胞不能用于所有疾病的治療。”

  只是輔助治療方式——隨著科學的進步,需要移植治療的病人數量趨勢在逐漸減少,絕大多數白血病 患兒不需要細胞移植就能治愈。臍帶血移植只是一種治療的輔助手段,即使成功移植后也并不能保證完全不復發,它并非根治許多惡性疾病的最有效手段。

  儲存費用高——根據調查,保存臍帶血 的確有好處,但它的作用也并不像一些宣傳中所說的那樣神奇。而且,儲存臍帶血畢竟花費不菲,以北京為例,臍帶血采集 、檢測、凍存的費用是5800元,每年的管理費為620元,存儲期限為18年,總費用接近1.7萬,這就需要準父母 們仔細斟酌量力而行。

  臍帶血儲存 面臨污染危險——臍血采集是一個非常關鍵的程序,很多臍血都是在采集的時候受到污染的,因為胎盤和臍帶經過產道的時候已經被細菌污染 。然而,并不是所有醫院都具備采集臍血的條件,因為有的醫院產房里消毒條件較差。臍血一旦受污染就應該廢棄。使用受細菌污染的臍血將直接威脅到臍血使用者的生命。(中國工程院院士陸道培)

 

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臍帶血 捐獻更有意義

  臍帶血,存不存?

  觀點:量力而為,捐獻好過自存

  衛生部 :“過分夸大臍血保存的作用和完全否定自體保存臍血 都是不科學的。著名的造血干細胞 移植專家陸道培院士呼吁,應加大公共臍血庫數量的建設。”

  天津臍血庫負責人邱教授:“保存孩子的臍帶血,理論上就相當于給孩子買了份保險。老百姓應該把臍血保存當作一種消費,根據自身的需要和家庭經濟 情況,自我決定 是捐贈還是花錢保存,或者什么也不做。沒有必要因為銷售人員的強力推薦而買份不愿意 買的‘保險’。”

  上海兒童醫學中心血液腫瘤 科主任湯靜燕:“臍帶血是有用的,比如,一個患者白血病 復發,生存希望就很小,此時如果其同胞保留了臍帶血又能與其匹配,那么移植效果將很好。但“自存”臍帶血沒有必要。可以把臍帶血捐到公共庫里,讓有需要的人使用,避免了肢體跟肢體移,使用率也大大增高。”

  南方醫院血液內科孫競教授:“不管你選擇存還是不存,都不要浪費臍帶血!”“我認為捐獻臍帶血 比自己存價值更高”。如果大家都捐獻臍帶血,臍帶血庫儲存量越多,越容易找到相吻合的臍帶血。

  廣東省臍帶血造血干細胞 庫執行主任嵐山:“誰都別扔!”有經濟條件的,可選擇自存,條件不允許或不愿意自存的,可選擇捐獻。捐臍帶血是免費的,使用時才付費。當捐獻的臍帶血成功入庫,可獲得廣東省臍帶血庫頒發的《捐獻臍帶血造血干細胞榮譽證書》。憑此證書,捐獻者本人或其子女日后需要進行干細胞移植時,可終生享有優先配型權。

  小編總結:臍帶血存還是不存,家長有選擇的權利,只有在充分全面了解相關信息的前提下,才能根據自己的具體情況和經濟實力做出理性的選擇。

  Tips:

  哪些人特別需要儲存臍帶血——曾經患過白血病或其他遺傳性 免疫疾病 的孩子的父母,如果以后再生小孩,就應該為孩子儲存臍帶血。另外,有遺傳病 家族史的家庭,也應該提前準備 為新生嬰兒儲存臍帶血,因為在這種情況下,除了孩子自己用到臍帶血的可能性要比別的孩子大外,其親屬用到臍帶血的可能性也大大增加。

  哪些人不能存臍帶血——母親患有梅毒、艾滋病 、丙肝等疾病的孕婦,不能儲存臍帶血,患其它種類疾病的孕婦想要儲存臍帶血應在分娩醫院 的臍帶血庫咨詢臺進行咨詢。

 

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有必要為寶寶儲存臍帶血嗎?

這個文章很專業,值得看看。我父母也是醫生,一家人商量的結果,覺得這個儲存的費用還能承受,所以,只要醫院和血庫確實具備儲存的能力,我們還是打算存的。而且我們這邊的血庫是承諾若干年沒用到的話,可以選擇捐到公共臍血庫中,期間的所有費用都返還的。

考慮這個問題的姐妹們可以看看下面的文章

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儲存臍帶血的是是非非

·方舟子·

在嬰兒誕生后,胎盤和臍帶向來被當做廢物扔掉。近年來美國出現一些贏利性公司號召父母將胎盤和臍帶中的血液儲存起來以備自己的孩子在將來可能要用到,費用不低,采集費能高達1500美元,以后每年還要付95美元的儲存費。這股風氣現在也刮到了中國。新華社在今年8月24日自濟南發了一篇題為“山東媽媽時興儲存臍血為生命投保”新聞稿,稱:

“現在,山東越來越多的年輕女性愿意在分娩時保存一份臍血,為孩子投一份生命保險。山東省臍血庫自去年底開展自存臍血業務以來,已經有十四位媽媽為自己的孩子儲存了臍帶血,作為送給孩子的特殊禮物。”“保存臍血的不僅可以救助他人,對孩子來說,從出生時取得的臍帶血萬能細胞,日后使用于本人身上時,完全不會被排斥。”“據山東臍血庫有關人員介紹,要求自存臍血的父母親首先要與臍血庫簽定一份協議,臍血庫在十二年內不能將血液作任何其他用途,即使有患者需要使用,也要征得保存者書面同意,并可獲取一定報酬。據了解,在十二年內保存者共需付費三千多元。”

臍帶血究竟有什么特殊的醫療價值?是否有必要儲存起來預防不測呢?

臍帶血的特殊價值,在于它含有造血干細胞,能夠用于重建血液和免疫系統,這對治療白血病和其他與血液和免疫系統有關的遺傳疾病有重要的意義。眾所周知,目前治療白血病最有效的方法,是將病人的白細胞用化療或輻射殺死后,移植入健康人的骨髓。骨髓也含有能產生血液和免疫細胞的干細胞。骨髓移植是所有移植手術中最嚴格的一種,對供體和受體的組織型的配對要求比心臟和腎移植的要求都高。一個人的組織型是由一組基因決定的,這組基因制造一種叫做人類白細胞抗原(簡稱HLA)的蛋白質。HLA分布于所有人體細胞的表面,免疫系統能夠分辨HLA是屬于自身的還是外來的,那些帶著外來的HLA的細胞將被免疫細胞殺死。人體共有6對主要HLA基因,每對基因由兩個等位基因組成,HLA的等位基因多達30幾種。如果供體和受體的組織配型不好,對受體會是致命的。這有兩種情況:一種是受體體內還殘留著自身的免疫細胞,對移植的細胞產生免疫反應,將之殺死,使得患者體內不存在免疫系統,極其容易感染疾病。另一種是反過來,移植的骨髓產生的免疫細胞攻擊患者的原有細胞,產生了所謂“移植物抗宿主反應”,其結果往往導致死亡。

HLA基因位于第6染色體上,兩位兄弟姐妹各從父母雙方得到同一條第6染色體,因而
有相同的HLA基因的概率只有25%。兩個人如果沒有親緣關系的話,他們的組織配型可以很好地配對(12個等位基因中有6個相同)的概率則只有400分之一。許多白血病患者就因為找不到合適的供體而耽誤了治療。即使那些找到了合適供體做了骨髓移植的,仍有80%會有不同程度的“移植物抗宿主反應”,即使是組織配型良好的同胞之間進行骨髓移植,也還有20%會得移植物抗宿主疾病。專家們認為這是由于還存在許多未知的次要HLA沒能匹配導致免疫反應。由于新生兒的免疫系統與兒童或成年人的免疫系統不同,移植臍帶血產生的免疫細胞較不會攻擊宿主的細胞,因此臍帶血移植的組織配型要求不像骨髓移植那么嚴格,也較不容易產生移植物抗宿主反應。調查表明,親屬之間的臍帶血移植,只有5%產生嚴重的移植物抗宿主反應(包括1%導致死亡),非親屬之間的臍帶血移植,也只有20%產生嚴重的移植物抗宿主反應(包括6%導致死亡)。相反的,非親屬間的骨髓移植,即使組織配型良好,也有47%產生嚴重的移植物抗宿主反應,高達33%將會因此死亡。

臍帶血移植還有其他優勢。一半以上的成年人,其白細胞中都存在著一種“細胞肥大病毒”,這種病毒對正常人是無害的,但是對那些接受移植的患者,因為其免疫系統受抑制,任何病毒都可能是致命的。事實上,由于骨髓移植帶來的細胞肥大病毒,導致了10%的患者死亡。而只有1%的新生兒在子宮中感染了細胞肥大病毒,因此在這方面,臍帶血移植也要安全得多。臍帶血移植在時間上也有優勢。尋找骨髓移植的供體很花時間,平均需要4個月。在這段時間內,供體候選人要被抽血檢驗組織配型以及檢測各種病毒。而臍帶血在儲存之前已經經過了組織配型檢驗和病毒監測,一旦需要,三、四天內即可提供。

臍帶血移植既然有這些好處,是否在分娩后要保存起來,“為孩子投一份生命保險”呢?并不需要。一個孩子需要進行臍帶血移植的概率極低,只有十萬分之一,低于被雷電打死的概率(三萬分之一)。為這么低的概率花那么高的儲存費用,是不值得的。而且,萬一需要臍帶血移植,一般也不能用自己的臍帶血,因為如果所要治療的疾病是遺傳導致的話,臍帶血同樣攜帶著突變的基因,移植自己的血液是無濟于事的。當然,如果在移植之前,能夠用基因療法修正臍帶血中的突變基因,那么是可以用自己的臍帶血進行治療的。但是,在近期內,還不可能做到這一點,因此,在現在,對絕大多數家庭來說,為自己的孩子儲存臍帶血只是浪費錢,沒有任何意義。如果你生過患白血病或其他遺傳性免疫疾病的兒子,或有這類遺傳病的家族史,儲存臍帶血才有意義。在這種情況下,你的親屬用到臍帶血的可能性大大增加,手術也更可能成功。

總之,不要被贏利性臍帶血庫的廣告所打動,絕大多數家庭根本不必用這種方式“為生命投保”。但是把臍帶血扔掉也太可惜,應該捐獻出去,讓需要它的人利用。美國有由政府資助的公共臍帶血庫,免費接受捐贈和提供臍帶血,已有數百人的生命因此得救。中國也應該建立類似的公共臍帶血庫,而不應該只是想著借此贏利。

就像許多生物醫學技術,臍帶血移植也面臨著一些倫理道德問題。去年9月,美國加州一位名叫莫莉的8歲小女孩,因為得范克尼貧血癥(一種致命的遺傳病)而接受了臍帶血移植,所用的臍帶血來自剛出生的小弟弟亞當。這次手術之所以引發爭議,是因為莫莉的父母是為了能給莫莉提供臍帶血,而特地再生一個孩子的,而且亞當是用體外人工受精的方法(即試管嬰兒)從一組胚胎中選出的。在將后來發育成亞當的胚胎植入子宮之前,醫生對其進行了檢測,以保證他不帶有范克尼貧血癥基因,而且組織型與莫莉相匹配。像這樣為了取得合適的臍帶血治療,有選擇地懷孕,是否道德呢?一個專門的生物倫理委員會對這一案例進行了討論后,認為它是道德的,因為提供臍帶血對亞當的健康沒有任何影響。

對臍帶血的擁有權,過去也有爭議:它是屬于父母雙方,母親一方,還是嬰兒所有?對這個問題,美國生物倫理學界已有了共識。臍帶血屬于嬰兒所有,但是在嬰兒成年之前,父母對它有監護權。父母可以捐獻臍帶血,也可以用它去治療嬰兒的兄弟姐妹的疾病,這都是合乎道德的。如果該嬰兒以后也需要進行臍帶血移植而且可以用自己的臍帶血,但是自己的臍帶血已被其父母用掉,這雖然不幸,卻不是不道德的。

更受關注的是對公共臍帶血庫的管理和使用。如果臍帶血的提供者患有遺傳病,那么他的臍帶血中干細胞也攜帶著能導致遺傳病的基因突變。這類遺傳病(例如先天性貧血癥或免疫疾病)在剛出生時難以檢測,可能要過幾個月或幾年才表現出來,而到那時候,他提供的臍帶血可能已被移植給別人,將遺傳病“傳染”給了受體。為了避免這種危險,臍帶血庫應該對臍帶血進行6到12個月的檢測,并與提供者的家庭保持聯系,以確保提供者是健康的。這樣就需要長期保存捐獻者的記錄并持續跟蹤捐獻者。但是這么做,卻有可能侵犯了捐獻者的隱私。美國公共臍帶血庫在現在的通行做法是,首先要求愿意捐獻臍帶血的父母填寫詳細的問答,匯報家族病史和性生活史。如果從答卷中發現臍帶血的質量可能會有問題,即不儲存其臍帶血。對儲存的臍帶血,在幾年內保留捐獻者記錄,之后銷毀記錄,讓臍帶血成為匿名捐獻。這么做仍然存在危險,因為有的遺傳病會在多年以后才表現出來,但這是在保證安全和保護隱私之間,所能達到的最好的妥協。

臍血




臍血


常見于新生兒的,以臍部滲血、出血的為主要表現的疾病。

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